全科医生政策这么好,基层为啥还是缺人?

原标题:全科医生政策这么好,基层为啥还是缺人?

撰文丨河南省卫生计生委科教处 徐宏伟

近日,笔者在河南省驻马店市确山县调研时发现,某基层医院多名医生近年来经过全科医生转岗培训却无一人注册全科医生。不仅如此,该院也没有设立一间全科门诊,医生培训前后,在从事诊疗活动时没有表现出任何不同。

全科医生学而不用的现象值得关注,有关部门应在深入调研的基础上加快改善,否则全科医生转岗培训经费的投入将失去意义,国家关于家庭医生签约服务等政策的设计也将变成一纸空文。分析基层全科医生学而不用的原因,有以下几类。

1全科医生待遇不高

目前基层医疗卫生政策仍然延续的是以“治病”为中心,没有患者完整的诊治资料,不管健康管理和宣传教育做得多好,基层医生都不可能获得医保经费支持。

北京方庄社区卫生中心特别注重临床技能的培训,已经成为典范

家庭医生制度及服务理念是:家庭医生及其团队通过有针对性、个性化、连续性对服务对象提供健康生活方式引导、专业的健康管理及基本医疗卫生服务,落实预防为主的卫生与健康工作方针,让服务对象少得病、缓得病、不得病。基层医务人员主要收入来源仍是从对患者提供相应的诊疗服务中获得。这样,不少基层医务人员虽然懂得家庭医生的理念,却不愿意真正去实践。

如果政府不加快从待遇着手,通过年薪制、家庭医生特岗津贴等形式保障其合理收入,把有限的医改经费花在“刀刃”上,就很难落实全科医生相关政策和理念。

2全科医学理念还未全面树立

全科医生转岗培训的时间长达一年,培训期间,学员面临严重的“工学”矛盾,大部分学员在培训时收入减少,参与培训的积极性、主动性不高。尤其是第二阶段(三级医院临床学习)和第三阶段(基层实践)与普通进修生没有什么不同,带教老师基本上都是专科医生,虽然时间上延长到一年,但培训期间,学员几乎没有接触到全科医学工作模式,大部分学员全科医学的服务理念基本上没有树立。

乡镇卫生院院长和社区卫生服务中心主任是推动农村医疗卫生服务模式转型发展的关键,这些人的理念、能力和作为,直接关系到一个数万人口的农村乡镇或城市社区居民的卫生健康工作状态,政府应给予高度重视。应对这些核心管理者制定明确的选聘标准,采用高薪选聘、定期考核的方法。

3用人缺乏自主权

基层医疗单位选人用人缺乏自主权。就当前的社区卫生服务中心和乡镇卫生院而言,人力资源管理问题突出,表现在:超编与缺编现象并存,在编不在岗(常年吃空饷),在岗不在编(优秀人员甚至骨干医生成为临聘人员,解决不了编制),“占位性病变”严重,优秀的人员流失快,不干活的或干不成事儿的反而占着编制。

基层医疗卫生机构负责人对选人用人缺乏自主权,收入及奖惩类似于大锅饭模式。这种状况如果不加以改善,基层医疗机构发展活力就无法释放。

笔者建议在政府机构改革时,将负责全科医生相关工作的不同部门整合成一个部门,统一负责家庭医生的培养与使用,避免现实中全科医生培养与使用之间的脱节,让城乡居民尽快享受到真正的家庭医生服务。

版权声明

◆ 本文为大河健康融媒体原创内容,未经授权,请勿转载!如需转载,请在文章下方留言。

编辑:宋昆仑

还可输入140

发布评论